都城鍼灸ジャーナル　よくある症状の原因疾患

ありふれた症状でも、その原因疾患は多岐に渡ります。
☆の数は、頻度が高いほど多くなります(上限5つ☆)
本日は、腰痛の原因疾患を紹介します。

比較的多い原因疾患：

非特異的腰痛；☆☆☆☆☆
動くと痛みが強くなり、安静で軽快。神経学的所見(下肢のしびれなど)がない。

腰椎ヘルニア；☆☆☆☆
坐骨神経痛(腰から足までのしびれを伴う痛み)、咳や排便時に腰痛が増悪する。

圧迫骨折(骨粗鬆症・外傷後)；☆☆☆
骨粗鬆症リスク(閉経後、ステロイドや抗痙攣薬の服用、骨折の既往、家族歴)

脊柱管狭窄症；☆☆☆
60歳以上、間欠性跛行、歩行・起立時に増悪、座位または前屈で改善、両側非対称性の坐骨神経痛・しびれ

頻度は低いけど見逃せない原因疾患：

血管系疾患(大動脈解離・脊髄梗塞・腎梗塞)；☆☆
突然発症の激痛、下肢痛・しびれ、対麻痺

脊髄圧迫・馬尾症候群；☆
両下肢対称性運動性麻痺、膀胱直腸障害

悪性腫瘍の椎体骨転移；☆☆
50歳以上、体重減少、癌の既往(肺がん、乳がん、前立腺がん、消化器癌、甲状腺がん、腎がん)

多発性骨髄腫；☆☆
骨痛、意識障害、便秘(高Ca血症による)

化膿性骨髄炎・硬膜外膿瘍；☆☆
熱、先行する尿路感染症、結核の既往、糖尿病・免疫抑制剤の使用

脊椎関節炎；☆
炎症性腰痛～発症40歳以下、3か月以上持続、運動で改善、緩徐発症、朝のこわばり

リウマチ性多発筋痛症；☆☆
50歳以上、急性発症、朝のこわばり、寝返りがうてない、肩～頚部の痛み

ギラン・バレー症候群；☆
発症時に腰痛、急性進行性歩行障害、顔面麻痺、咽喉頭麻痺、重症例では呼吸困難、手足のしびれ、
眼球運動障害、自律神経障害などで発症から4週以内に症状改善

Elsberg症候群；☆
頭痛、尿閉、髄膜刺激症状あり

腰痛も、原因疾患がたくさんあります。
中には危険な鍼灸が適応ではないものもあります。
こうしたサインをレッドフラッグサインと言います。
例えば、
安静にしてても痛い(安静時痛）
夜痛くて眠れない(夜間痛)
激痛・進行性の痛み
熱がある
体重減少
50歳以上で始まった腰痛
などがあります。
こうしたことに当てはまる場合、病院受診をお勧めします。